Akademik Veri Yönetim Sistemi
MN Oftalmoloji, cilt.29, sa.3, ss.186-193, 2022 (TRDizin)
Amaç: Pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon uygulanan hastalarda speküler mikroskobi ile değerlendirilen kornea endotel hücre değişikliklerini sadece fakoemülsifikasyon ve pars plana vitrektomi operasyonlarının her biri ile karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya pars plana vitrektomi yapılan 48 hastanın 48 gözü (grup 1), pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon yapılan 33 hastanın 33 gözü (grup 2) ve fakoemülsifikasyon yapılan 50 hastanın 50 gözü (grup 3) dahil edildi. Tüm olguların cerrahi öncesi ve sonrası 1. ve 3. ay non-kontakt speküler mikroskobi ile muayeneleri yapıldı. Endotel hücre yoğunluğu (hücre/mm2), varyasyon katsayısı (%), hekzagonalite oranı (%) ve santral kornea kalınlığı (μm) değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama hasta yaşı fakoemülsifikasyon grubunda (60-76 yaş) daha yaşlı olmakla beraber, pars plana vitrektomi ve pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon grubunda birbirine benzerdi. Olguların % 49,1’i (64) kadın, % 51,1’i (67) erkek idi. Pars plana vitrektomi, fakoemülsifikasyon ve pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon yapılan gruplarda cerrahi sonrası 1. ve 3. ay kornea endotel hücre yoğunluğunun cerrahi öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma gösterdiği belirlendi (p=0,00). Pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon grubunda cerrahi sonrası 3. ay kornea endotel hücre kaybı oranı pars plana vitrektomi grubuna göre anlamlı derece yüksek bulundu (sırasıyla %15,3 - %8,5, p=0,00, p=0,00). Fakoemülsifikasyon grubunda cerrahi sonrası 3. ay kornea endotel hücre kaybı oranı pars plana vitrektomi grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptandı (sırasıyla %23,7 - %8,5, p=0,00, p=0,00). Fakoemülsifikasyon grubunda cerrahi sonrası 3. ay yapılan ölçümlerde varyasyon katsayısı, hekzagonalite oranı, santral kornea kalınlığı gibi diğer kantitatif speküler mikroskobi verilerinde cerrahi öncesi değerlere göre anlamlı farklılık saptandı (p=0,00). Sonuç: Pars plana vitrektomi ile kombine fakoemülsifikasyon ve fakoemülsifikasyon uygulanan hastalarda, sadece pars plana vitrektomi uygulanan hastalara oranla cerrahi sonrası dönemde anlamlı düzeyde daha fazla kornea endotel hücre kaybı meydana gelmektedir. Cerrahi öncesi speküler mikroskobik veriler cerrahi metodu belirlemede değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon, Kornea endoteli, Pars plana vitrektomi, Speküler mikroskobi
Objective: Comparison of changes in corneal endothelial cells evaluated with specular microscopy in patients undergoing pars plana vitrectomy combined with phacoemulsification surgery to pars plana vitrectomy and phacoemulsification alone. Material and Method: The study included; 48 eyes of 48 patients who underwent pars plana vitrectomy (group 1), 33 eyes of 33 patients who underwent pars plana vitrectomy-phacoemulsification (group 2) and 50 eyes of 50 patients who underwent phacoemulsification (group 3). All cases were examined preoperatively and postoperatively at 1 and 3 months with non-contact specular microscope.. Endothelial cell density (cells/mm2), coefficient of variation (%), hexagonality ratio (%) and central corneal thickness (μm) values were recorded. All parameters were statistically compared between groups. Results: The mean patient age was older in the phacoemulsification group (60-76 years), but was similar in the pars plana vitrectomy and pars plana vitrectomy-phacoemulsification groups, 49,1% of the cases were female and 51,1% were male. At the postoperative 1st and 3rd months corneal endothelial cell density was found to be statistically significantly lower than preoperative values in the group with pars plana vitrectomy, pars plana vitrectomy-phacoemulsification and phacoemulsification (p:0.00). Pars plana vitrectomy-phacoemulsification group had higher endothelial cell loss at postop 3.month than pars plana vitrectomy group (consequtively 15,3% - 8,5%, p=0.00, p=0.00). Phacoemulsification group had higher endothelial cell loss at postop 3. month than pars plana vitrectomygroup (consecutively 23,7%-8,5%, p=0.00, p=0.00). Phacoemulsification group postop 3. month measurements showed significant changes in quantitative specular microscopic data such as coefficient of variation, hexagonality ratio, central corneal thickness. Conclusions: Patients undergoing pars plana vitrectomy phacoemulsification had significant corneal endothelial cell loss in the postoperative period compared to patients treated with pars plana vitrectomy alone. Preoperative specular microscopic data should be considered for determining surgical methods. Keywords: Phacoemulsification, Corneal endothelium, Pars plana vitrectomy, Specular microscope