Research Information System
Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 18. Ulusal Kongresi 2024;, Antalya, Turkey, 21 - 24 November 2024, vol.11, no.1, pp.292, (Summary Text)
Unilateral rüptüre bilateral dev iliyak arter anevrizması + abdominal aort sakküler anevrizmasının kademeli hibrit onarımı; Olgu sunumu Barış Tunçer, Aydın Koç Uşak Üniversitesi, Uşak GİRİŞ VE AMAÇ: İzole ana iliyak arter anevrizmaları tüm anevrizmaların %2'sinden daha azını oluşturan, asemptomatik olsalar da rüptürleriyle mortalite düzeyleri yüksek komplikasyonlar ile karşımıza çıkabilirler. Nadir görülmesi, hibrit onarım uygulanması nedeniyle özellikli olan olguyu paylaşmak istedik. YÖNTEM: Acil servisimize alt karında şiddetli ağrı, genel durum bozukluğu nedeniyle getirilen, 71 yaşında, erkek hastada aortik bifurkasyo düzeyinde sağ ana iliyak arterde rüptür ile birlikte bilateral ileri boyuta ulaşmış ana iliyak arter anevrizması (femoral arter proksimaline uzanan) (Sağ: 97 mm, Sol: 74 mm) + abdominal aortada sakküler aort anevrizması (37mm) saptanarak hemodinamisinin de stabil olmaması nedeniyle açık cerrahi onarım için acil ameliyata alındı. Orta hat insizyon, transperitoneal yaklaşımla sağ iliyak anevrizmadaki rüptür aorta-iliyak bifürkasyoda olduğu için rüptüre anevrizma proksimalinden ve distalinden kapatılıp sol iliyak anevrizma bifürkasyo düzeyinde tamamen ligate edildikten sonra bifurkasyon bölgesinden Dacron paltolon greft ile aorta bifemoral baypas yapıldı, femoral arterlerden retrograt anevrizma içine doluşu engellemek için femoral anastomoz bölgelerinin proksimalinden naylon tape ile bağlandı. Kanama kontrolünde kaçak izlenmedi, hemodinami stabil şekilde hasta yoğun bakıma alındı. BULGULAR: Taburculuk sonrası kontrol görüntülemelerinde sol iliyak anevrizmada doluş izlenmesi nedeniyle hastaya sol femoraldaki greft bacağından girişimle endovasküler stent graft sistem cerrahi greftin bifurkasyon ayrımında bitecek şekilde abdominal aortaya yerleştirildi. Kontrol anjiyografide aortadaki sakküler anevrizmanın ve sol iliyak anevrizmanın kapandığı ve endoleak olmadığı görüldü. Şifa ile taburcu edilen hastanın üç yıldır takiplerinde herhangi bir komplikasyon izlenmedi. TARTIŞMA VE SONUÇ: Rüptüre iliyak arter anevrizmalarının batın yakınması ile gelen hastalarda her zaman akılda tutulması gerektiği ve hayat kurtarıcı acil onarım sonrası semptom olmasa bile mutlaka kontrol görüntülemelerinin yapılarak hibrit yöntemlerin uygulanabileceği kanaatindeyiz. Anahtar sözcükler: İliyak anevrizma, rüptür, hibrit.