KALP VE SOLUNUM DURMASI İLE GELEN GENÇ BİR OLGU

Creative Commons License

Tuncay E., Özçelik M., Togay Işıkay C.

8. KLİNİK NÖROİMMUNOLOJİ SEMPOZYUMU, Muğla, Turkey, 3 - 06 April 2014, pp.11

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Muğla
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.11
  • Uşak University Affiliated: Yes

Abstract

KALP VE SOLUNUM DURMASI iLE GELEN GENÇ BiR OLGU

ElifTuncay1, Firuze Delen2, Menek e Ozc;elik3, Canan Togay-l 1kay4

Ankara Tip Noroloji ABD'·2•4

Ankara Ttp Anesteziyo!oji veReanimasyon ABD3

Miyastenia Gravis (MG), antikor varligina ve tipine gore dorde aynllr. Muscle specific receptor tyrosine kinase antikoru (anti MuSK ) bunlardan biridir. Anti MuSK pozitif MG hastalannda miyastenik kriz ris­ ki yOksektir, yogun immunsupresif tedavi gerekir. Santral apne sendromunun en s1k norolojik nedeni MG'dir. Klasik tedaviye yanIt vermeyen, kalp ve solunum durmas1yla ba vuran anti MuSK pozitif MG ol­ gusu sunuyoruz.

Olgu: 31 ya 1.nda kadin hasta yogun bak1mda yatarken santral uyku apne sendromu nedeniyle konsulte edildi. Hastanin anamnezinden 34 haftalik gebeyken halsizlik, i tahs1zhk, yutma ve solunum guc;IOgU ne­ deniyle ba vurdugu hastanede solun m ve kalp durmas1 sonrasI canland1rma uyguland191 ve fetal kalp atImI ahnamad1gmdan medikal abortus yap1ld191ogrenildi. Norolojik muayenede hasta invaziv mekanik ventilatordeydi, nazogastrik sondayla besleniyordu, kas gUcO global 4/S'ti. Laboratuvar testleri normal­ di. Kranal MRG sol pontoserebellar koiede epidermoid kist d1 mda normaldi. Takibinde bilateral pitoz, konjuge bak1 k1s1thl191 geli ti, uykuda apneleri izlendi. Neostigmin testi ve AChR antikoru negatifti. Ard1 sIra uyarim c;al1?mas1 MG'yi destekliyordu. Anti MuSK antikoru pozitif saptand1. Plazmaferez ve IVIG te­ davileriyle anlamli dUzelme olmayan hasta, metilprednizolon te avisiyle dUzeldi ve ardmdan azatioprin ba?,land1.

Sonuc;: AChR antikoru negatif olan MG hastalannm %15-SO'sinde anti-MuSK antikoru pozitihir. Genel­ likle orofaringeal, fasiyal, boyun, omµz ve solunum kaslan gOi;sUzlOgO atipik olarak on plandad1r. Tanida neostigmin testi yard1mc1degildir. Asetilkolinesteraz inhibitorleriyle MG klinigi kotule ebilir. Yogun im­ munsupresif tedavi gerektirir, Solunum yetmezligi ve santral apne sendromunun on planda oldugu MG hastalannda anti-MuSk antikoru mutlaka ara?t1nlmahdir.