Akademik Veri Yönetim Sistemi
19.Uluslararası Türk Ortodonti Derneği Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 06 Kasım 2024, ss.471-472, (Özet Bildiri)
Amaç: Bu vaka raporunda ; amelogenezis imperfektası (AI) olan , iskeletsel Sınıf III malokluzyona ve
openbite’a sahip 18 yaşındaki hastamızın, 3 boyutlu dijital ortognatik cerrahi planlama ile cerrahi planının
yapılıp daha sonrasında ortognatik cerrahi ile uygun olan yumuşak doku profilinin elde edilmesi
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Dişlerinin kapanmaması şikayetiyle kliniğimize başvuran hastamızda AI mevcuttur.
Konvansiyonel ortodontik tedavide bonding sağlam mine üzerine yapılmaktadır;ancak AI minenin
bulunmadığı bir hastalıktır.Bu nedenle konvansiyonel ortodontik tedavi tercih edilememiştir. Yapılan
incelemeler sonucu premolar ve molar bölgede dişsel darlık olduğu görülmüştür ve tedavisi trans palatal
ark (TPA) ile yapılmıştır. Hastamıza braket tatbiki yapılamadığından, cerrahi öncesinde arch-bar uygulaması
yapılmıştır. Hastamıza 3 boyutlu cerrahi planlama yapılabilmesi için 0,3 voksel boyutunda maksillofasiyal
bilgisayarlı tomograf(BT) alınmıştır. Hastamızın cerrahi planlaması Dolphin Imaging 3D Surgery Software ile
yapılmıştır. Hastamızın tomografi ve sefalometrik analizi sonucu maksillada 5mm maksiller
advancement ,ANS sabit kalacak şekilde 3,5 derece posterior impaction;mandibulada ise 3.75 derce
otorotasyon ,2.75 derece orta hat düzeltimi için soldan sağa doğru 2.75 derece yaw ve 1mm mandibular
set-back planlanmıştır.Buna uygun splint 3D printer(Nextdent 500)ile Uşak Üniversitesi Diş Hekimliği
Fakültesi’nde yazdırılmıştır.Splint uyumu kontrol edildikten sonrasında hasta opere edilmiştir.Lastik
uygulaması opere edildikten sonra arch-barlar ve minividalar üzerinden devam etmiştir. Operasyondan 3 ay
sonra arch-barlar ağız içinden uzaklaştırılmıştır. Hasta gerekli estetiğin sağlanması için protetik diş tedavisi
bölümüne yönlendirilmiştir.
Bulgular: 1 senelik tedavi sonucunda, cerrahi desteğiyle uygun pre-protetik kapanış elde edilmiştir. Yapılan
çakıştırmalar sonucunda cerrahi plan ile cerrahi sonucu uyumludur.
Sonuç: 3 boyutlu planlama sayesinde hastamıza fasiyal estetiği, cerrahi yapılmadan önce gösterme
şansımız olmuştur. Ayrıca ortognatik cerrahiyi yapacak olan operatörlere çeşitli landmarklardan ölçüm
yapma, böylece cerrahinin doğruluğunu teyit etme şansı vermiştir. Protetik tedaviyi yapacak olan uzmana,
pre-protetik oklüzyonu gösterme imkanımız olmuştur.Operasyon sonrası 8 ay, protetik tedavi sonrası 5 ay
takip edilen hastamızın oklüzyonu stabildir.Yapılan 3 boyutlu planlama ile istenilen yumuşak doku estetiği
elde edilmiştir.Planlama sonucu ile cerrahi sonucu uyumludur.
Aim: In this case report, our aim was to achieve a favorable soft tissue profile through three-dimensional
digital orthognathic surgical planning followed by orthognathic surgery for an 18-year-old patient
presenting with amelogenesis imperfecta (AI), skeletal Class III malocclusion, and an open bite.
Materials and Methods: The patient presented with complaints of open bite due to AI. Conventional
orthodontic treatment was not achievable as AI affects enamel formation. Upon examination, dental
crowding was observed in the premolar and molar regions, treated with a transpalatal arch (TPA). Due to
inability to apply bands and brackets, arch bars were applied prior to surgery. A maxillofacial computed
tomography (CT) scan with 0.3 voxel size was obtained for three-dimensional surgical planning. The
surgical plan was executed using Dolphin Imaging 3D Surgery Software, involving 5mm maxillary
advancement, 3.5 degrees posterior impaction maintaining ANS stability, 3.75 degrees mandibular
counterclockwise rotation, 2.75 degrees correction of midline deviation (yaw), and 1mm mandibular
setback. A custom splint was 3D printed (NextDent 500) at Uşak University Faculty of Dentistry for precise
surgical execution. Post-splint fitting, the patient underwent surgery with subsequent elastic application
via arch bars and miniplates. Arch bars were removed intraorally three months post-surgery, and the
patient was referred to the prosthetic dentistry department for necessary aesthetic improvements.
Results: After one year of treatment, satisfactory pre-prosthetic occlusion was achieved with surgical
intervention. Occlusal outcomes were consistent with the surgical plan, confirming treatment success.
Conclusion: Three-dimensional planning facilitated preoperative visualization of facial aesthetics and
enabled precise surgical execution. It provided operators with the ability to measure various landmarks,
ensuring surgical accuracy. Postoperatively, stability was confirmed at 8 months, with stable occlusion
maintained at 5 months post-prosthetic treatment. The planned soft tissue aesthetics were successfully
achieved, demonstrating compatibility between planned and achieved surgical outcomes.