Doğum sırasında epizyotomi yapılan hastalarda epizyotomi onarımının doğumun hemen ardından yapılması ile plasenta ayrılmasından sonra yapılmasının postpartum kanama miktarına etkisinin saptanması
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tez Danışmanı: Özgür Özdemir
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Amaç: Prospektif olarak yapılan bu çalışmanın amacı doğum sırasında epizyotomi yapılan hastalarda epizyotomi onarımının doğumun hemen ardından yapılması ile plasenta ayrılmasından sonra yapılmasının postpartum kanama miktarına etkisinin saptanmasıdır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Doğum Salonunda Aralık 2021 ve Mart 2022 tarihleri arasında, 18-35 yaş aralığında primipar ve miadında epizyotomi açılarak doğumu yaptırılan toplam 102 hasta dahil edilmiştir. Postpartum kanamayı arttırıcı risk faktörü bulunan hastalar çalışmaya alınmamıştır. Her iki grup oluşturulurken içerisinde 1 (plasenta ayrılmadan önce onarım yapılan grup) ve 2 (plasenta ayrıldıktan sonra onarım yapılan grup) rakamları yazılı kapalı zarflar çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun her hasta için doğumhane sekreteri tarafından çalışmayı yürüten araştırma görevlisine verilerek randomizasyon sağlanmıştır. Randomizasyon sonucu Grup 1'e 52, Grup 2'ye 50 hasta dahil edilmiştir. Elde edilen iki grup arasında postpartum kanama miktarları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların başvuru anındaki ve postpartum dönemdeki hemoglobin, hematokrit değişimleriyle doğum sırasındaki kanama miktarları incelendiğinde gruplar arası anlamlı fark bulunamadı (sırasıyla p=0,075, p=0,084, p=0,112). Hastaların postpartum dönemdeki hemoglobin ve hematokrit değerleri karşılaştırıldığında ise Grup 1 lehine anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,015, p=0,008). Hastaların doğum sonrası doğum masasında kaldıkları toplam süre değerlendirildiğinde Grup 1 hastalarda bu sürenin Grup 2'ye göre daha az olduğu tespit edilmiştir (p=0,000). Gruplar arası postpartum rest materyal görülme oranı karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunamadı (p=0,618). Hastaların yaşları, VKİ değerleri, aktif eylem süreleri, augmentasyon ya da indüksiyon amaçlı oksitosin kullanımları ile kanama miktarı arasında anlamlı ilişki tespit edilememiştir (p>0,05). Sonuç: Gruplar arasında hemoglobin, hemotokrit değişimi ve kanama miktarı açısından anlamlı fark bulunamamış olsa da Grup 1 hastalarda postpartum hemoglobin ve hemotokrit değerleri daha yüksek olarak bulunmuştur. Bu bağlamda Grup 1 hastalarda postpartum dönemde anemi ve anemiye bağlı semptomların daha az olacağı ekstra medikasyon ihtiyacının azalacağı ve hayat kalitesinin daha yüksek olacağı öngörülebilir. Hastaların doğum sonrası doğum masasında kaldıkları toplam süre Grup 1 hastalarda daha az olarak bulunmuştur. Bu da yoğun hastanelerde doğum masasının daha verimli kullanılmasına olanak sağlayacaktır.